Что такое болезнь
Бехтерева?
12 октября – Всемирный день артрита.
Анкилозирующий спондилит впервые был описан российским
неврологом Бехтеревым В. М., что и отразилось на названии (болезнь Бехтерева).
Анкилозирующим спондилитом страдают в среднем 1% населения, преимущественно
молодые мужчины (в 3-6 раз чаще, чем женщины). Пик заболеваемости
приходится на возрастной интервал 20-40 лет.
Анкилозирующий спондилит относится к системным
воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается
позвоночник.
Протекающий в позвоночнике патологический процесс
постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой
(анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности
позвоночника. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих
позвоночник, в результате чего позвоночник в той или иной степени утрачивает
подвижность.
Непосредственно причины заболевания не установлены.
Большое значение имеет генетическая предрасположенность. В частности,
носительство антигена HLA-B27.
Заболевание развивается у 1-2% носителей HLA-B27. В
случае наличия заболевания у родственников первой линии родства риск болезни
увеличивается до 20%.
Как заподозрить
анкилозирующий спондилит?
Боль в спине при
анкилозирующем спондилите имеет воспалительный характер. Она довольно сильная,
постоянная, в большей степени беспокоит ночью, утром, сразу после пробуждения,
иногда мешает спать. Характерными чертами боли является улучшение самочувствия
после физических упражнений, но отсутствие улучшения после отдыха, усиление
боли в ранние утренние часы. Боль часто сопровождается скованностью, в
дальнейшем – ограничением объема движений в позвоночнике.
Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: пациент не может
достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком – грудину, снижается
дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание
физиологических изгибов позвоночника и формирование «позы просителя» пациента.
При анкилозирующем спондилите нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые
особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные,
коленные, голеностопные), а также плечевые и грудино-ключичные.
Повышение СОЭ в анализе
крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев
нужна консультация ревматолога.
При подозрении на анкилозирующий спондилит обязательно
проводится рентгеновское исследование. Пациенту выполняется снимок области
таза. Изменения в крестцово-подвздошных суставах для врача – повод заподозрить
анкилозирующий спондилит. Сакроилеит –
наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через
4-6 месяцев от начала болезни.
После подтверждения диагноза анкилозирующего спондилита
врач подберет лекарственные средства для снятия болевых ощущений и купирования
воспалительного процесса. Сохранить подвижность позвоночника – сложная задача,
требующая не только высокого профессионализма команды специалистов, но и
ответственного отношения пациента, поскольку лечение анкилозирующего спондилита
займёт не один месяц.
Целью лечения заболевания является достижение ремиссии –
полного контроля над клиническими проявлениями, отсутствия лабораторных
признаков активности и рентгенологической прогрессии болезни.
Важное значение в лечении имеет
длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение
многих месяцев и лет. При тяжёлом течении назначают глюкокортикоиды и
иммунодепрессанты.
Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по
30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого, нужно
научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие
неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной
стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца,
поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и
ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать. Сидеть следует
ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Спать на
ровной поверхности и не слишком мягкой постели, а на ранних стадиях – без
подушки и валика под голову, чтобы не усиливать шейный лордоз, или на животе
без подушки. В более продвинутых стадиях, если вы спите на спине, пользоваться
тонкой подушкой или подкладывать валик под шею, стараясь держать во сне ноги
прямыми. В развернутой стадии болезни противопоказан бег, контактные виды
спорта, статическая нагрузка на позвоночник, но полезно плавание.
Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии
противостоять ему можно. Главная задача – задержать развитие болезни, не дать
ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога.
Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.
Следует уяснить: анкилозирующий спондилит останется с
пациентом навсегда. А вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или
обострение) зависит от правильного лечения.
." />
